La plupart des préparations à la naissance vous préparent à un seul type de naissance.
En Angleterre, qui publie les chiffres les plus complets du Royaume-Uni, près de la moitié des bébés naissent aujourd'hui de l'autre façon. Au Portugal, c'est presque quatre sur dix. En Allemagne et aux États-Unis, environ un sur trois. En France, environ un sur cinq. Aux Pays-Bas, plutôt un sur six.
Si vous avez passé des mois à apprendre à respirer pendant les contractions, et que rien de ce que vous avez lu n'a consacré plus d'un paragraphe à la césarienne, alors vous vous êtes préparée à un peu plus de la moitié de ce qui peut arriver.
Une césarienne est aussi une naissance dans laquelle vous pouvez encore prendre des décisions. Pas une ou deux décisions. Quatorze, et une recommandation nationale au Royaume-Uni qui demande à votre équipe d'y répondre autant que possible.
Environ 45% des accouchements en Angleterre ont été des césariennes en 2024 à 2025, dont environ 20% programmées et environ 24% non programmées. Le taux est différent partout où vous accouchez.
Votre propre hôpital a son propre taux, et votre sage-femme peut vous dire lequel. C'est une question raisonnable et personne ne vous en voudra de la poser.
Ce qu'aucun de ces chiffres ne vous dit, c'est laquelle vous serez. C'est cette part-là qui mérite une préparation.
Le mot césarienne recouvre trois situations différentes. Elles n'ont rien à voir les unes avec les autres, et celle dans laquelle vous vous trouvez change ce que vous pouvez demander.
Une césarienne programmée, aussi appelée élective, est fixée à l'avance. En général pour une raison médicale trouvée plus tôt dans la grossesse, comme un placenta bas inséré recouvrant le col, ou un bébé qui reste en siège. Certaines femmes en choisissent une.
Elle est normalement prévue le matin. Vous pouvez en général manger jusqu'à minuit la veille et boire de l'eau jusqu'à deux heures avant de partir pour l'hôpital, mais votre hôpital vous dira sa propre règle. Plusieurs couples sont souvent convoqués ensemble, et le médecin vous dit votre rang dans la journée. Attendez-vous à patienter, parce que tout ce qui est urgent passe au bloc en premier. Emportez de quoi occuper ce temps. Des exercices de respiration, un massage des mains, un film téléchargé sur une tablette. Ce sont des heures étranges, quand vous savez que vous allez rencontrer votre bébé. C'est l'attente qui surprend les gens, pas la chirurgie.
Une césarienne en urgence est décidée pendant le travail, quand le travail ne progresse plus ou qu'un déclenchement ou une extraction instrumentale n'a pas fonctionné. Vous y allez quand une place se libère, ce qui peut prendre dix minutes ou une demi-heure. Il y a une courte séparation pendant que votre partenaire est emmené se changer en tenue de bloc et que vous êtes préparée pour le bloc. Savoir que cette séparation est une procédure et non une alerte la rend beaucoup plus facile à traverser.
Une césarienne en extrême urgence est la situation rare où un bébé doit naître en quelques minutes. C'est la seule situation où une anesthésie générale est probable, parce qu'elle est plus rapide, et la seule où votre partenaire ne peut pas être avec vous. Vous vous retrouvez en salle de réveil.
Ce dernier point mérite d'être retenu. La plupart des césariennes, y compris la plupart de celles faites en urgence, se font sous rachianesthésie ou sous péridurale. Vous êtes éveillée. Vous entendez votre bébé. Votre partenaire est à côté de vous.
Il existe aussi une approche chirurgicale plus douce, parfois appelée césarienne douce ou naturelle, mise au point pour les naissances programmées. Demandez si votre hôpital la propose.
On vous donne quelque chose pour calmer l'estomac, quelque chose contre les nausées, et des antibiotiques. Une rachianesthésie ou une péridurale est posée, ou une combinaison des deux, et un spray froid sert à vérifier que vous êtes insensible des orteils jusqu'au haut de l'utérus.
Ensuite la surveillance. Un capteur d'oxygène se pince sur votre doigt comme une pince à linge, alors laissez le vernis semi-permanent de côté, parce qu'il est difficile à retirer. Un brassard de tension est placé sur votre bras et y reste. Une voie veineuse est posée sur le dos de votre main et une prise de sang est faite. Des bas de contention sont mis et restent en place jusqu'à ce qu'on vous dise le contraire. Une plaque est posée en travers de vos jambes, qui sert de mise à la terre pour l'appareil utilisé pour fermer les vaisseaux. La table est légèrement inclinée vers la gauche, pour que rien n'appuie sur la grosse veine qui ramène le sang vers votre cœur.
Deux petites choses à demander et une à laisser à la maison. Demandez que les électrodes de fréquence cardiaque soient placées sur votre cou et vos épaules plutôt que sur votre poitrine, pour que rien ne gêne quand votre bébé est posé sur vous. Demandez ce que sera l'incision, en général dix à vingt centimètres, basse, sous la ligne du bikini. Et laissez le maquillage, les lentilles et les bijoux à la maison, parce que tout cela s'enlève de toute façon.
Plus de monde que vous ne l'imaginez. Environ dix à douze pour un bébé, et environ quinze pour des jumeaux.
Une sage-femme pour examiner votre bébé. Un gynécologue-obstétricien ou un interne, qui réalise l'opération, et son assistant. Un anesthésiste. Un pédiatre, et une équipe de réanimation pédiatrique au cas où votre bébé aurait besoin d'aide tout de suite. Un infirmier anesthésiste ou un aide de bloc. Un infirmier instrumentiste. Un ou deux infirmiers de bloc. Parfois des étudiants en médecine ou en maïeutique, avec votre accord.
Chacun devrait se présenter à vous et à votre partenaire avant que quoi que ce soit ne commence. Si ce n'est pas le cas, vous pouvez le demander.
De la première incision à la naissance de votre bébé, il s'écoule en général trois à cinq minutes. L'opération entière dure environ cinquante, et l'essentiel se passe après la naissance.
Vous sentez de la pression et des tiraillements, et aucune douleur. Parfois on appuie sur le haut de l'utérus pour aider votre bébé à sortir. Les femmes le décrivent comme si quelqu'un faisait la vaisselle à l'intérieur d'elles. Étrange plutôt qu'effrayant, et rapide.
Votre bébé est soulevé, on vous le montre, puis on l'emmène à quelques pas pour un contrôle rapide sous une lampe chauffante. Les bébés nés par césarienne passent du liquide à l'air en un instant, sans la compression d'une naissance par voie basse, alors ils ont souvent besoin d'être un peu aspirés et parfois d'un peu d'oxygène. Les blocs sont maintenus froids pour réduire le risque d'infection, c'est à cela que sert la lampe chauffante.
Ce chariot a des roues. Vous pouvez demander qu'il soit amené là où vous pouvez le voir, et la plupart des équipes le feront.
Ensuite, dans la plupart des cas, votre bébé vient sur votre poitrine.
Une chose à décider avec votre partenaire à l'avance, parce que personne n'a envie de la trancher le jour même. Si votre bébé doit aller en unité de soins pour être surveillé de plus près, est-ce que votre partenaire part avec le bébé ou reste avec vous ? Il n'y a pas de bonne réponse. Il y a seulement la réponse dont vous avez déjà parlé.
Non, et le raisonnement compte plus que le réconfort.
Une césarienne en urgence est décidée tard, par des personnes qui observent des choses que vous ne pouvez pas voir, à partir d'informations qui n'existaient pas une heure plus tôt. C'est exactement pour cela qu'elle arrive comme un choc. Il n'y avait rien de mal dans votre préparation. Il n'y avait rien de mal dans votre corps. La situation a changé et quelqu'un a agi.
Une obstétricienne qui écrivait pour l'ACOG l'a dit simplement, à propos de ses deux propres césariennes : ce n'est pas votre faute, et ce n'est pas un échec, si vous en avez besoin.
Ce que les femmes nous racontent après, c'est que la chirurgie était rarement le plus dur. Le plus dur, c'était l'écart entre la naissance pour laquelle elles s'étaient préparées et la naissance qu'elles ont eue, et le sentiment intime qu'elles auraient dû pouvoir combler cet écart.
Elles ne le pouvaient pas. Personne ne le peut.
Une des femmes de notre communauté l'a dit en une phrase et nous n'avons pas fait mieux depuis. Personne n'échoue à la naissance.
"Avant la retraite, j'avais tellement peur d'accoucher que j'avais complètement tout occulté. Je suis beaucoup plus détendue." Ruth, avis sur momz.eu
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Vous pouvez écrire un projet de naissance pour une césarienne, et on ne le dit presque jamais aux femmes. Elles arrivent en croyant que la seule décision qui reste est de rester allongée et de laisser faire.
La recommandation nationale du Royaume-Uni est explicite là-dessus. Elle demande aux équipes de répondre autant que possible aux souhaits d'une femme pour sa césarienne, et elle donne des exemples : de la musique au bloc, l'abaissement du champ pour qu'elle voie son bébé naître, le silence pour que sa voix soit la première que le bébé entende.
Voici la liste que nous enseignons. Notez celles qui comptent pour vous et montrez-les à votre sage-femme ou à votre médecin avant le jour prévu.
Tout n'est pas possible dans tous les blocs, et presque rien ne l'est lors d'une césarienne en extrême urgence. Cela mérite d'être dit clairement plutôt que de promettre autre chose.
Mais une césarienne programmée peut en général accueillir la plus grande partie de cette liste, et une césarienne en urgence calme une bonne partie. L'idée n'est pas que vous obteniez les quatorze. L'idée est que vous entriez en sachant déjà lesquelles, deux ou trois, comptent le plus pour vous, pour que votre équipe le sache sans que vous ayez à trouver les mots le jour même.
"J'ai beaucoup appris sur la grossesse et la naissance, ce qui a confirmé ce que je veux et ce que je ne veux pas." Yasmine, avis sur momz.eu
Vous utilisez six questions plutôt que des recherches. Nous les enseignons sous le nom de BRAINS, et elles fonctionnent pour n'importe quelle décision pendant la naissance, un déclenchement, une péridurale, une césarienne. Elles fonctionnent aussi en dehors de la naissance.
B, Bénéfices. Quel est le bénéfice à faire cela ?
R, Risques. Quels sont les risques, et quelle est leur probabilité ?
A, Alternatives. Que pourrions-nous faire d'autre ?
I, Intuition. Que me dit mon instinct ?
N, Ne rien faire. Que se passe-t-il si nous attendons, ou si nous ne changeons rien pour l'instant ?
S, Soutien, espace et sourire. Est-ce que je veux un autre avis ? Est-ce que je peux avoir deux minutes seule avec mon partenaire ? Et demandez avec chaleur. Une question posée comme une question reçoit une meilleure réponse qu'une question posée comme un reproche.
Avant la naissance, vous avez tout le temps du monde pour passer par là. Dans la salle, vous aurez environ trente secondes. C'est tout l'argument pour vous y entraîner maintenant, sur quelque chose de petit, pour que la forme vous soit déjà familière quand cela comptera.
"J'ai maintenant plus de considération pour moi-même, plus de confiance en mon corps, et une nouvelle assurance pour défendre mon projet de naissance." Janel, avis sur momz.eu
Une césarienne est une chirurgie abdominale, donc votre récupération suit des règles chirurgicales plutôt que des règles de naissance.
On vous encouragera à vous lever et à bouger plus tôt que cela ne paraît raisonnable, et il y a une bonne raison à cela. Ce que vous portez se limite à votre bébé. La conduite attend en général environ six semaines, parce qu'un freinage d'urgence sollicite vos muscles abdominaux. Votre propre sage-femme vous dira ce qui s'applique à vous, et le NHS tient un guide simple sur la récupération, qu'il vaut mieux lire avant qu'après.
Encore une chose, parce qu'on n'en parle pas souvent.
Certaines femmes ne peuvent pas regarder leur cicatrice pendant des semaines. Elles ont le sentiment qu'elles devraient en être capables, elles ne le sont pas, et elles en concluent que quelque chose ne va pas chez elles. C'est fréquent et cela passe, et c'est une chose tout à fait normale à dire à voix haute à votre sage-femme ou à la personne qui assure votre suivi.
Voici la question qui se cache sous tout cela. Si la naissance s'est passée autrement, la préparation a-t-elle été inutile ?
Les femmes qui nous écrivent après une césarienne non prévue y répondent de la même façon, avec des mots différents : la préparation, c'est ce qui leur a permis d'accueillir le changement sans s'y perdre.
Vous ne vous préparez pas pour garantir un résultat. Personne ne peut vous vendre cela, et vous devriez vous méfier de quiconque le laisse entendre. Vous vous préparez pour savoir ce qui se passe. Pour savoir ce que vous pouvez encore demander. Pour pouvoir répondre pendant que quelqu'un attend.
Cela vaut quelle que soit la façon dont votre bébé naît.
Lors d'un mom'z Solo Babymoon, la préparation à la naissance couvre toutes les formes de naissance, enseignée sur cinq jours par des éducatrices périnatales. Les retraites ont lieu actuellement près de Barcelone et près de Lisbonne, pour des femmes de la semaine 14 à la semaine 35.
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Oui, et c'est l'une des questions qu'on nous pose le plus. Si votre date est déjà fixée, la séance sur la césarienne vous concerne directement, tout comme tout ce qui touche au quatrième trimestre, qui est le même pour toutes. Il y a en général plusieurs femmes dans chaque groupe qui s'y préparent.
Dans la plupart des cas, oui, et les recommandations du Royaume-Uni demandent aux équipes de le proposer et de le faciliter. Demandez que les électrodes de fréquence cardiaque soient placées sur votre cou et vos épaules plutôt que sur votre poitrine. Les bébés peuvent prendre le sein sous presque n'importe quel angle, y compris par-dessus votre épaule pendant que vous êtes allongée à plat.
Non. Un peau à peau précoce et une première tétée précoce aident, c'est l'une des raisons pour lesquelles cela vaut la peine de les mettre par écrit à l'avance. Demandez un accompagnement à l'allaitement en salle de réveil, avant de retourner dans le service.
Souvent, oui. Cela s'appelle VBAC et c'est une conversation à avoir avec votre médecin, en fonction de votre propre historique. Le RCOG publie des informations destinées aux patientes à ce sujet.
Presque certainement. La plupart des césariennes, programmées comme en urgence, se font sous rachianesthésie ou sous péridurale. Une anesthésie générale est surtout utilisée quand un bébé doit naître en quelques minutes.
Cet article sert à la préparation et à l'information. Il ne remplace pas l'avis de votre propre sage-femme ou de votre médecin.
Sources : NHS England Digital, NHS Maternity Statistics 2024-25. NPEU University of Oxford, comparaison internationale des taux de césarienne. Statistisches Bundesamt. CDC/NCHS. Entidade Reguladora da Saude. DREES. Perined et RIVM. NHS, Caesarean section et Caesarean section recovery. ACOG. NICE NG192, Caesarean birth. RCOG, Birth after previous caesarean.
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